Экг на смартфоне

Назначение

Домашний кардиоанализатор предназначен для регистрации электрокардиограммы (ЭКГ), анализа ее на персональном компьютере и при необходимости отправки ее на консультацию.

Кардиоанализатор осуществляет:

  • регистрацию стандартной (12-канальной) ЭКГ, вывод её на экран монитора и на печать,
  • анализ ЭКГ в динамике по серии ЭКГ с выдачей рекомендации по тактике поведения,
  • передачу ЭКГ врачу “Кардиоцентра” и получение консультации.

Кардиоанализатор способен обеспечить регулярный контроль ЭКГ в домашних условиях. Пользователь может отправлять ЭКГ на консультацию или довериться компьютерной диагностике и рекомендациям по тактике. Передача ЭКГ осуществляется по Интернет. Основная цель использования — своевременно начать лечение и избежать серьёзных последствий при сердечной патологии.

Показания к применению:

  • больным с ишемической болезнью сердца (ИБС), в частности, перенёсшим инфаркт миокарда, для контроля динамики болезни;
  • больным с серьёзными нарушениями ритма или проводимости для контроля возникновения угрожающих форм (тахиформ, брадиформ) и оценки эффективности антиаритмического лечения;
  • больным с Синдромом удлиненного QT, с гипертрофической кардиомиопатией: для контроля возникновения опасных для жизни аритмий;
  • больным с кардиостимуляторами для оценки нарушений работы ЭКС;
  • больным с не выявленным нарушением при жалобах на боли в сердце, сердцебиение, потерю сознания, головокружение.

Кардиоанализатор крайне полезен больным, перенёсшим инфаркт миокарда или имеющим боли в сердце, угрожающие для жизни аритмии. Домашний кардиоанализатор выполнен на базе профессионального электрокардиографа «МИОКАРД-12» , прибор имеет сертификаты, в том числе «Средство измерения», регистрационное удостоверение, поверку метрологической службы. Электрокардиограф «МИОКАРД-12» был продан в более тысячи медучреждений России.

Комплект поставки

  • кардиомодуль USB,
  • кабель отведений,
  • комплект многоразовых электродов (груши и прищепки),
  • пачка одноразовых электродов,
  • диск с программным обеспечением,
  • руководство пользователя, формуляр,
  • сумочка.
    Требования к компьютеру:
  • Windows XP,7,8,10
  • свободный порт USB,
  • Подключение к Интернет.

Отличительные особенности

1.Оценка динамики ЭКГ по серии ЭКГ.

Программа « МИОКАРД-12,» анализируя ЭКГ, использует все предыдущие исследования. Программа выявляет все нарушения на всех ЭКГ, затем определяет, происходит улучшение или ухудшение по выявленным нарушениям. Анализируя ухудшения, программа учитывает как часто были подобные нарушения ранее, какой глубины, локализации, формы. Большое значение в анализе имеет тенденция нарушений по нескольким последним ЭКГ: ситуация может улучшаться, оставаться стабильной или ухудшаться. На основе такой полной картины динамики ЭКГ программа выдает рекомендацию по тактике поведения. Предусмотрены следующие рекомендации по тактике:

  • «Срочно отправьте ЭКГ врачу- функционалисту»;
  • «Отправьте ЭКГ врачу-функционалисту в дневное время»;
  • «Обратитесь в поликлинику для коррекции лечения»;
  • «Динамика ЭКГ не требует обращения к врачу-функционалисту»;
  • «ЭКГ без динамики»;
  • «Отмечаются улучшения на ЭКГ …»;
  • «Незначительные ухудшения …».

Впервые в мире прибор класса “домашний” выдает рекомендацию по тактике до консультации с врачом. В этой технологии на первое место по важности выходят показатели чувствительности и специфичности. Программа тестировалась на созданной нами тестовой базе из7300 ЭКГ, где по каждому пациенту более 20 ЭКГ. По результатам тестирования чувствительность диагностики составила 98 %, а специфичность диагностики — 85 %, (т.е. в 15 случаях из 100 программа перестраховалась). Следует заметить, что из всех известных нам программ анализа ЭКГ, только наша построена на методах искусственного интеллекта.

Программа может по строить графики важных параметров ЭКГ и нарушений за весь период пользования прибором. На основании графиков пациент сможет проанализировать улучшение или ухудшение питания сердца, динамику нарушений ритма и проводимости сердца и связать эти изменения с приемом медикаментов или другими факторами.

2.Консультация врача

Полезность использования прибора обеспечена поддержкой консультативного центра. Пользователь после покупки кардиоанализатора должен зарегистрироваться на сайте “Кардиоцентра”, где ему будет выделен личный кабинет. При регистрации на счёт пользователю будет положена первоначальная сумма на 2 консультации. В дальнейшем пополнение счета может производиться с электронных карт или через сберкассу. В личном кабинете пользователь сможет посмотреть расход и поступление средств, результаты прошлых консультаций и пр.

При передаче ЭКГ на консультацию пользователь может выбрать определенного врача из списка консультантов, находящихся в режиме On-Line или программа-диспетчер автоматически определит кому направлять запрос на консультацию. После выяснения, какие ЭКГ уже есть на сервере, программа отправляет кроме последней ЭКГ ещё ряд предыдущих ЭКГ для анализа в динамике.

Возможна телефонная связь между пользователем и консультантом по инициативе любой стороны.

Можно зарегистрировать ЭКГ любого человека, например, соседа, друга и получить бесплатное компьютерное заключение, а при необходимости отправить ЭКГ врачу.

Короткой ЭКГ могут быть не зафиксированы нарушения, которые у пациенты случаются редко. Поэтому каждому пользователю рекомендуем иногда регистрировать длительную ЭКГ. Она на порядок информативнее, т.к. позволяет количественно и качественно оценить выявленные нарушения. Длительную ЭКГ также можно отправить врачу.

3.Регистрация длительных отведений — «Домашний Холтеровсий монитор»

Длительная ЭКГ регистрируется любой продолжительности до 24 часов подобно холтеровскому монитору. В комплект поставки входит программа Миокард-Холтер, которая выявляет нарушения на длительной записи. Благодаря мощному навигатору программы, пользователи могут сами увидеть зарегистрированные преходящие нарушения. Редкие нарушения ритма, проводимости, приступы стенокардии могут случаться всего несколько раз в год. Такие нарушения трудно выявить суточным монитором амбулаторно. Благодаря нашему прибору дома это сделать удается.

Длительную ЭКГ также можно отправить врачу на консультацию.

4.Динамика за весь период

В этом режиме строятся графики важных параметров ЭКГ и нарушений за весь период пользования прибором, например, за 2 года по всем накопленным ЭКГ. На основании графиков пациент сможет проанализировать улучшение или ухудшение питания сердца, динамику нарушений ритма и проводимости сердца и связать эти изменения с временем года, с приемом медикаментов или другими факторами.

5.Мобильный комплекс

Прибор укладывается в небольшую сумочку. В сочетании с Note-book получается мощный мобильный диагностический комплекс, который будет интересен активным людям с сердечной патологией. Например, в командировке, в самолете, на пикнике, можно зарегистрировать ЭКГ, получить компьютерное заключение и при необходимости послать врачу для консультации. Есть ещё один вариант с использованием КПК (наладонного компьютера). В этом случае КПК и программу к нему нужно покупать у нас.

6.Показания к применению

Прибор рекомендуется для применения следующим категориям больных:

  • больным ишемической болезнью сердца (ИБС), в частности, перенёсшим инфаркт миокарда, для контроля динамики болезни;
  • больным с серьёзными нарушениями ритма или проводимости для контроля возникновения угрожающих форм (тахиформ, брадиформ) и оценки эффективности антиаритмического лечения;
  • больным с Синдромом удлиненного QT, с гипертрофической кардиомиопатией: для контроля возникновения опасных для жизни аритмий;
  • больным с кардиостимуляторами для оценки нарушений работы ЭКС;
  • больным с не выявленным нарушением при жалобах на боли в сердце, сердцебиение, потерю сознания, головокружение.

7.Отличительные особенности

  • В данном приборе ЭКГ регистрируется по 12 стандартным отведениям, благодаря этому ЭКГ подробно отражает все стенки левого желудочка и не пропустит ишемии.
  • Компьютерный анализ в динамике по серии ЭКГ , что обеспечило высокую точность анализа ситуации и корректность рекомендаций по Тактике поведения. Благодаря данным рекомендациям, пользователю не требуется передавать врачу каждую ЭКГ. На начало 2015 года это единственный в России прибор, анализирующий ЭКГ и дающий рекомендации по тактике до врача, имеющий регистрационное удостоверение.


Кардиофлешка ECG Dongle представляет собой инновационное устройство для анализа состояния сердечно-сосудистой системы без посещения специалистов. К устройству с помощью кабелей подключаются 4 датчика, которые устанавливаются на тело. Сам гаджет подключается через OTG-кабель к мобильным устройствам на базе Android, на экране которых отображается кардиограмма, частота пульса и уровень стресса. Есть возможность записи данных в PDF-формат и отправки кардиограмм на облачный сервис для получения консультаций от врачей.

Видео презентация кардиофлешки "ECG Dongle"
Скачать видеоролик [.mp4 13,5 Mб]

Не хватает времени на проверку сердца в больнице? Кардиофлешка ECG Dongle позволит снимать кардиограмму без посещения врача!

Согласно статистике, к кардиологу для проверки сердечно-сосудистой системы периодически наведывается лишь небольшая доля людей. Не найдя часа свободного времени на посещение врача, многие откладывают эту процедуру на более поздний срок. При этом большинство сердечных заболеваний можно избежать, если вовремя получить рекомендации по физическим нагрузкам от врача. К счастью, теперь есть возможность следить за сердцем даже тем, кто не привык снимать кардиограмму до тех пор, пока ничего не болит.

Представляем уникальное устройство под названием кардиофлешка ECG Dongle, предназначенное для самостоятельного мониторинга работы сердца.


При скромных размерах кардиофлешка ECG Dongle обладает большими возможностями

Что ещё даёт использование кардиофлешки:

  • позволяет не нарушать распорядок дня и быть в курсе состояния здоровья;
  • уменьшает расходы на медицинское обследование;
  • дает возможность наблюдать за здоровьем родных и близких.


Для использования кардиофлешки не нужны медицинские знания: интерфейс фирменного приложения понятен каждому

Преимущества кардиофлешки ECG Dongle:

  1. Четыре многоразовых кардиодатчика обеспечивают полный контроль работы сердца и позволяют без посещений врача снимать кардиограмму для детального анализа функций сердечно-сосудистой системы.
  2. Измерение частоты пульса и значения стресса позволяет регулировать уровень физических и эмоциональных нагрузок в зависимости от состояния организма для обеспечения наилучшей работоспособности.
  3. Подключение к смартфонам и планшетам на Android через USB-порт и OTG-кабель позволяет устанавливать на гаджеты специальное бесплатное приложение и использовать их в качестве монитора с сенсорным экраном для удобного просмотра измерений работы сердца.
  4. Поддержка облачного сервиса "КардиоОблако" позволяет не только сохранять результаты измерения в PDF-файлы, но и передавать их опытным врачам для анализа и получения консультаций за небольшие деньги.
  5. Питание от Android-устройств через OTG-кабель позволяет не думать о подзарядке кардиофлешки, т.к. в ней отсутствует собственный элемент питания.


Принцип действия прибора

Как это работает?

Технические характеристики:

Температурный диапазон работы от +5 °C до +55 °C
Размеры (ДхШхВ) / Вес 65х22х9 мм / 9 г
Передача данных по USB через OTG-кабель
Источник питания от мобильного устройства
Поддерживаемые операционные системы Android 4.2 и выше
Системные требования к мобильным устройствам 15 Мб ОЗУ и 15 Мб на диске
Преобразователь A/D 10 бит/1000 Гц
Количество независимых линейных каналов 2
Количество отведений 6
Количество кабелей для электродов 4


В комплектации кардиофлешки есть всё, что нужно

Комплект поставки:

  • кардиофлешка ECG Dongle;
  • 4 многоразовых электрода;
  • кабель для подключения электродов на 4 канала;
  • переходник OTG-MicroUSB.

Скачать инструкцию по эксплуатации

Товар сертифицирован!

  
Свидетельства о регистрации и сертификаты на прибор


 

Метод аутотрансляции ЭКГ

Регистрация, хранение и передача ЭКГ с помощью смартфона. При возникновении соответствующих субъективных ощущений или по заданному графику ЭКГ снимается пациентом самостоятельно (метод аутотрансляции) и передается либо в специально организованный центр по приему и обработке ЭКГ, либо на компьютер врача, либо на смартфон врача. Возможна передача ЭКГ и на компьютер пациента с последующим предоставлением ее специалисту в виде файла или распечатки. На основании полученных данных специалисты смогут дать пациенту необходимые рекомендации.

Мини-кардиограф «СЕРДЕЧКО» создан российским производителем медицинской техники НПФ «БИОСС». Совместно с итальянской фирмой Health Path Srl фирма «БИОСС» разработала специальную программу ‒ Приложение «Т-ЭКГ БИОСС» для работы смартфона с Мини-кардтографом «СЕРДЕЧКО». Это Приложение предназначено для смартфонов с ОС Android и IOS и размещено в интернет-магазинах на двух языках ‒ русском и английском. Каждый обладатель Мини-кардиографа «СЕРДЕЧКО» может приобрести и скачать Приложение для своего смартфона, что является большим преимуществом. ЭКГ система фирмы «БИОСС» (Мини-кардиограф «СЕРДЕЧКО» + смартфон + Приложение) ‒ единственный на рынке полностью русифицированный вариант, предназначенный для наблюдения за аритмиями и блокадами в условиях повседневной жизни.

 

Эта система работает как с Андроид-смартфонами, так и с Айфонами, и Айпадами всех модификаций. Еще одной отличительной особенностью Мини-кардиографа «СЕРДЕЧКО» является отсутствие Bluetooth. Сигал вводится через разъем для наушников, благодаря чему не нужно постоянно заряжать источник питания приставки и следить за синхронизацией канала радио связи «кардиограф—смартфон». Кроме того, устройство отличается исключительной простотой съёма ЭКГ с помощью пальцевых электродов, высоким качеством ЭКГ, фактически «вечной» батареей питания Мини-кардиографа, относительно невысокой стоимостью Мини-кардиографа и Приложения (вместе около 100$).

 

В настоящее время в интернет-магазинах помимо «СРДЕЧКА» продаются три варианта ЭКГ-приставок к смартфону с электродами для пальцев рук: AliveCor Heart Monitor (США); Cardiac Designs ECG Check Heart Monitor (США); EPI Mini ECG Monitor (Сингапур). Но ни одно из этих устройств не русифицировано и не продается в России, поэтому не может конкурировать на внутреннем рынке с Мини-кардиографом фирмы «БИОСС». Это единственная система, имеющая разрешительные документы (Регистрационное удостоверение и Декларация соответствия) для продажи в России.

Метод аутотрансляции (АТ) ЭКГ исследовал д.м.н., профессор Довгалевский Я. П. В своих работах [1],[2] он показал, что передача ЭКГ по телефону приводит к следующим результатам:

 

• При проведении реабилитации у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), в амбулаторных условиях было выявлено, что общее число летальных исходов в группе, использующей метод АТ, составило 9,76%, а в контрольной (реабилитация проводилась по общепринятой методике) ‒ 19,6%. Из них внезапная смерть констатирована в 12,0% случаев, а в контрольной группе ‒ в 31,1 %.

 

• В среднем за период наблюдения, который колебался от 6 до12 месяцев, в группе больных с применением АТ ЭКГ процент развившихся инфарктов миокарда, в том числе и повторных, составил 6,7%. У больных с использованием стандартной методики ‒ 12,5%;

 

• Течение ИМ при госпитализации в группе больных, наблюдавшихся по стандартной методике, было более тяжелым и угрожающие жизни осложнения (кардиогеннный шок, острая левожелудочковая недостаточность, неблагоприятные нарушения ритма) встречались в 2,4 раза чаще, чем в группе, использующей технологию АТ. Таким образом, возможность применения АТ ЭКГ и мониторинга клинического состояния в амбулаторных условиях на дому позволяет своевременно оценить состояние больного, вовремя диагностировать развитие острого коронарного синдрома, добиться своевременной госпитализации и тем самым выиграть драгоценное время, которое так необходимо для предотвращения развития ИМ и возможной смерти больного. Результаты исследований убедительно показывают, что использование метода аутотрансляции ЭКГ у пациентов, перенесших инфаркт, снижает их смертность в процессе реабилитации и в последующий период не менее чем на 30%. Целесообразность применения метода аутотрансляции ЭКГ для обнаружения аритмий доказана в работах [3],[4].

складывается из повышения эффективности амбулаторного лечения пациентов, снижения сроков временной нетрудоспособности и случаев выхода на инвалидность, уменьшения числа необоснованных госпитализаций, обращений в поликлиники, уменьшения повторных вызовов линейных и, в особенности, кардиологических бригад СМП, а также от уменьшения сроков лечения больных в стационаре из-за существенного сокращения времени между появлением первых симптомов заболевания до оказания квалифицированной кардиологической помощи [1],[2].

В России ИМ является одной из самых распространенных причин смертности и инвалидизации населения. ИМ, поражая наиболее работоспособную часть населения, является причиной, определяющей временную нетрудоспособность, утрату и снижение трудоспособности лиц среднего возраста (Оганов Р.Г., 2007; Пузин). Таким образом, широкое применение Мини-кардиографа «СЕРДЕЧКО» позволит существенно уменьшить смертность от ИМ.

Существует несколько вариантов применения Мини-кардиографа и Программы:

 

1. Пациент регистрирует свою ЭКГ и с этой записью приходит на прием к кардиологу, он может показать свою ЭКГ в смартфоне или передать ее тут же на компьютер (ПК) кардиолога. Еще лучше, если пациент передаст ЭКГ на свой домашний ПК, сделает распечатку и к врачу придет уже с распечатанной ЭКГ. Передача ЭКГ производится по электронной почте в формате PDF, поэтому принятая ЭКГ будет доступна для анализа и распечатки на любом ПК без специальной программы. Этот вариант в организационном плане самый простой, он не требует затрат на создание специальных структур и легко вписывается в уже существующую систему кардиологического обслуживания пациентов. Собственно эта система, благодаря Мини-кардиографу, получает новую важную диагностическую методику ‒ регистрацию ЭКГ самим пациентом в домашних условиях (в любое время и в любом месте) и представление этой ЭКГ врачу во время обычного приема. На этом принципе уже много лет работает японская система аутотрансляции ЭКГ с рекордным числом пациентов, превышающим 200 тысяч. (http://www.heartcare-l.jp)

 

2. Создается новая медицинская структура – Консультативный центр «ЭКГ по телефону». В этом центре дежурят врачи кардиологи, которые поддерживают связь с пациентами, анализируют ЭКГ, проводят консультации и в случае необходимости принимают срочные меры. Самые большие ЭКГ-центры этого типа работают в Израиле (Natali, Shahal) и в США (LifeWatch). Каждый из них обслуживает одновременно по 30—50 тыс. пациентов. Этот вариант наиболее затратный и сложный в организации, но и наиболее ценный с медицинской точки зрения.

 

3.

Можно удешевить вариант второй. В этом случае не создается офис для дежурной смены врачей кардиологов. Врачи работают в режиме on-line и могут находиться при этом в любом месте.

Российский производитель НПФ «БИОСС» (www.bioss.ru) совместно с итальянской фирмой Health Path Srl (www.healthpath.it) разработал современную технологию наблюдения за ЭКГ-пациентами в условиях повседневной жизни (метод аутотрансляции). Особенно эта технология необходима тем, кто перенес инфаркт миокарда или сердечный приступ. Она отличается исключительной простотой использования (пальцевые и подмышечные ЭКГ-электроды, отсутствие необходимости инициировать Bluetooth), относительно низкой стоимостью (около 100$), наличием очень простых и эффективных программ для смартфонов в интернет-магазинах, возможностью применения самых дешёвых смартфонов (2-3 тыс. руб.) Система производится и сертифицирована в России. Медицинские исследования убедительно показали (см. выше), что широкое применение ЭКГ-системы позволит уберечь множество людей от внезапной сердечной смерти (до 30% случаев среди тех, кто перенёс инфаркт). В данное время в России для внедрения системы АТ ЭКГ в практику наиболее предпочтителен вариант 1 (см. выше), так как он не требует значительных организационных усилий и затрат.

1. Довгалевский Яков Павлович «Использование возможностей телеметрической передачи ЭКГ (Home monitoring) для повышения эффективности реабилитации больных острым инфарктом миокарда на амбулаторном этапе»: диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.06. 2005
http://www.dissercat.com/content/ispolzovanie-vozmozhnostei-telemetricheskoi-peredachi-ekg-home-monitoring-dlya-povysheniya—0

 

2. Довгалевский Яков Павлович «Телемедицинские технологии для проведения догоспитальной тромболитической терапии у больных острым инфарктом миокарда, ее клиническая эффективность и оценка реперфузии неинвазивными методами»: диссертация доктора медицинских наук: 14.01.05. 2010
http://search.rsl.ru/ru/record/01004665601

 

3. В.Н. Захаров, B.Л. Дощицин, В.А. Епифанов, М.В. Ананьина, И.И. Кириллова «Выявление нарушений ритма сердца методом аутотрансляции ЭКГ по телефону» Кардиология 1985 №11 c.10-13.

 

4. В.Н. Захаров, В.М. Колтун, B.C. Нуждин, Ю.С. Трусов и др. «Метод и устройство для аутотрансляции ЭКГ по телефону» Кардиология 1988 №4 c.103-104.

Теги ЭКГ
Лицензия Платная
Операционные системы Android
Категории Пациенту
Разделы медицины Кардиология
Страница программы http://cardio-cloud.ru/
Языки пользовательского интерфейса Русский

Комплекс для дистанционной диагностики и контроля состояния сердечно-сосудистой системы.

Позволяет записать биопотенциалы сердца в домашних условиях, отправить данные врачу-кардиологу и получить его мнение о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Состав комплекса:

  • ECG Dongle
  • Бесплатное мобильное приложение ECG Dongle
  • Облачный сервис КардиоОблако

ECG Dongle

Компактное устройство для экспресс-мониторинга состояния сердечно-сосудистой системы, предназначенное для регистрации биопотенциалов сердца в домашних условиях.

  • выполнен в форм-факторе обычной USB-флешки весом всего 9 граммов
  • позволяет записать разности возникающих в результате работы сердца потенциалов, соответствущие 6 стандартным отведениям
  • подключается к телу с помощью 4-х электродов, которые легко установить самостоятельно
  • подключается к смартфону под управлением Android через стандартный переходник
  • не имеет собственных элементов питания, работает от аккумулятора смартфона или планшета
  • не является изделием медицинской техники

Бесплатное мобильное приложение ECG Dongle

  • отображает в режиме реального времени графическое представление разности возникающих в результате работы сердца потенциалов, регистрируемых на поверхности тела обследуемого человека
  • рассчитывает и отображает частоту сердечных сокращений
  • позволяет сохранить данные исследования и отправить в облачный сервис КардиоОблако для получения мнения врача-кардиолога
  • обеспечивает возможность сохранения данных исследования в формат PDF для отправки своему врачу

Облачный сервис КардиоОблако

Облачный сервис предоставляет возможность получить мнение врача-кардиолога относительно состояния сердечно-сосудистой системы на основе самостоятельно записанных клиентом данных.

  • не запрашивает персональные данные, сохраняя анонимность обращения
  • предоставляет возможность экспорта результатов исследования в формат PDF для дальнейшего сохранения и распечатки
  • оплата услуг банковской картой, электронными деньгами или через осуществление встроенных покупок в мобильном приложении
  • мнение врача высылается на электронную почту, указанную пользователем
  • не является медицинской услугой

Показания
Противопоказания
Подготовка и процесс мониторирования
Расшифровка результатов
Осложнения мониторирования

В основе работы сердечной мышцы лежит проведение по ней электрических импульсов, вызывающих сокращение мышечных клеток. Этот феномен был изучен и положен в основу регистрации различных заболеваний сердца с помощью устройства, названного электрокардиографом – аппаратом для проведения записи электрокардиограммы (ЭКГ). При наличии в сердце патологических процессов выявляются изменения на ЭКГ, характерные для некоторых болезней (ИБС, артериальная гипертония и другие).

Но не всегда полное представление о том или ином заболевании можно получить при проведении только лишь стандартной электрокардиографии, так как существуют латентные (скрытые, «немые») формы заболеваний сердца, не проявляющие себя клинически и регистрирующиеся на ЭКГ на фоне физических нагрузок. Для диагностики таких форм заболеваний применяются ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил тест, велоэргометрия), а также суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Суточное мониторирование ЭКГ – это инструментальный метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, основанный на регистрации в течение суток электрической активности, возникающей в процессе деятельности сердечной мышцы (миокарда) и изменяющейся в зависимости от наличия тех или иных заболеваний сердца у пациента.

Суть этого метода, разработанного американским ученым Холтером, заключается в следующем – пациенту по назначению врача на грудную клетку устанавливаются электроды, считывающие информацию о работе сердца и подсоединенные к портативному прибору, в котором происходит обработка полученных данных и регистрация их в виде графических кривых – электрокардиограмм, сохраняющихся в памяти устройства. Если пациенту одновременно накладывается манжета на плечо (аналог обычного аппарата для измерения артериального давления – тонометр), то в таком случае мониторирование позволяет осуществлять динамику измерений АД за сутки осциллометрическим (электронным) способом.

В диагностически неясных случаях исследование может быть продлено до семи суток, если за первые 24 часа не произошло успешной регистрации патологических изменений на ЭКГ, а пациента продолжают беспокоить симптомы, по поводу которых и назначалось обследование.

Прибор для Холтеровского мониторирования ЭКГ

Мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру имеет ряд преимуществ перед стандартной ЭКГ и проведением ЭКГ с физической нагрузкой, так как при однократной ЭКГ, проводимой в состоянии покоя и длящейся несколько минут, не всегда можно зарегистрировать ишемию миокарда или пароксизмальные (приступообразные) нарушения ритма. Также метод позволяет проводить регистрацию ЭКГ в состоянии обычной бытовой активности, с привычными для пациентами физическими нагрузками, что важно для коррекции лечения пациентов, у которых происходит ухудшение работы сердца при минимальной активности. Кроме этого, можно отметить доступность метода, простоту в исследовании, не инвазивность (отсутствие повреждения тканей организма).

Показания для проведения мониторирования по Холтеру

Данный метод исследования применяется в следующих случаях:

1. Диагностика ИБС (ишемическая болезнь сердца)
— стенокардия Принцметала (вазоспастическая),
— безболевая («немая») ишемия миокарда,
— стабильная и нестабильная стенокардия,
— перенесенный инфаркт миокарда, особенно безболевая его форма
— состояние после перенесенной внезапной сердечной смерти
2. Диагностика артериальной гипертонии
3. Диагностика нарушений сердечного ритма
— синдром слабости синусового узла,
— синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (ВПВ – синдром),
— синдром удлиненного интервала QT,
— мерцательная аритмия,
— АВ – блокада, синоатриальная блокада,
— желудочковые тахикардии
4. Пороки сердца
— для диагностики нарушений ритма, нередко сопровождающих приобретенные пороки сердца, особенно пороки митрального клапана
5. Плановое обследование
— лиц, подлежащих оперативному вмешательству на сердце и других органах
— пациентов с сахарным диабетом (диабетическая ангиопатия – патология сосудов, в том числе и коронарных)
6. Контроль эффективности лечения
— антиаритмического и антиангинального (при стенокардии),
— кардиохирургического при ИБС (стентирование коронарных артерий, аорто – коронарное шунтирование) и при аритмиях (радиочастотная, лазерная абляция – разрушение дополнительных проводящих путей в сердце, установка искусственного кардиостимулятора и контроль его эффективной работы),
— назначение и оценка эффективности антигипертензивных (снижающих АД) препаратов.

Мониторирование по Холтеру может быть назначено при появлении следующих симптомов у пациента:

— давящие или жгучие боли за грудиной и в области сердца, с иррадиацией или без нее (отдающие под левую лопатку, в левую руку или нет); 
— боли в левой половине грудной клетки иного характера, с четкой связью с физической нагрузкой или без нее; 
— характерные боли в области сердца в ночные (чаще в предутренние) часы – характерны для стенокардии Принцметала; 
— чувство нехватки воздуха, эпизоды выраженной одышки с удушливым кашлем; 
— периодические перебои в работе сердца, чувство замирания сердца; 
— частые головокружения и/или обморочные состояния.

Противопоказания для проведения суточного мониторирования

На настоящий момент противопоказаний для проведения исследования не имеется. Но у некоторых пациентов исследование может быть технически не выполнимым, например, при тяжелых травмах грудной клетки, обширных раневых или ожоговых поверхностях на коже грудной клетки, при очень выраженной степени ожирения.

Подготовка пациента к холтеровскому мониторированию АД и ЭКГ

К данному исследованию пациенту не нужно специально готовиться. Накануне можно принимать пищу и жидкость в привычных количествах, утром перед процедурой допускается легкий завтрак. Алкоголь и кофе следует исключить, так же как и уменьшить количество выкуриваемых сигарет, так как эти продукты могут оказывать существенное влияние на функции сократимости и проводимости сердечной мышцы.

Как проводится исследование?

Пациент может быть направлен на процедуру как из поликлиники, так и из отделения больницы, в котором на момент обследования находится на стационарном лечении (из отделения кардиологии, эндокринологии, хирургии и др). Рано утром пациент приходит в отделение функциональной диагностики, его приглашают пройти в кабинет, где врач проводит инструктаж по поводу предстоящего исследования. Далее пациенту на кожу передней грудной стенки устанавливаются электроды (5 – 7 в зависимости от модели прибора) с помощью одноразовых наклеек, напоминающих обыкновенный лейкопластырь. Эти электроды подсоединены к портативному прибору, который носится на груди или на поясе.

В случае бифункционального (двойного) исследования, когда проводится мониторинг ЭКГ совместно с АД, пациенту накладывается манжета на плечо, также соединенная с прибором. Вся процедура установки занимает не более 10 минут, не вызывая неприятных ощущений.

Далее пациенту выдается дневник, где на бланке в форме таблички необходимо отмечать время и действия, совершенные в это время, а также болевые или иные дискомфортные ощущения. То есть пациент должен фиксировать за сутки все, что с ним происходит – сон, принятие пищи, ходьбу, физические и психоэмоциональные нагрузки, выполнение работы, период отдыха.

В обязательном порядке фиксируется время приема лекарств, так как это важно для врача с точки зрения влияния того или иного препарата на функции сердца. На протяжении исследования нельзя принимать душ или ванну, так как недопустим контакт прибора и электродов с водой.

Спустя сутки (или несколько суток, в зависимости от назначения врача) пациент снова приходит в этот же кабинет, где врач отклеивает электроды с его груди, снимает манжету и забирает портативный аппарат, подключает его к компьютеру и получает всю информацию, уже проанализированную самим устройством. Врач оценивает полученные данные и выдает заключение, которое в ближайшие сроки должно быть передано лечащему врачу для последующей коррекции лечения при необходимости.

После получения результатов пациент может идти домой (если полученные данные не выявили серьезных нарушений в работе сердца, требующих немедленной госпитализации в стационар) или в отделение, из которого был направлен на обследование.

Расшифровка результатов суточного мониторирования

Что же прочтет пациент в полученном протоколе исследования? Кроме приведенных электрокардиограмм и их кратких описаний, в бланке печатается заключение, в котором указываются следующие параметры:

— тип мониторирования – ЭКГ, АД, или оба вместе
— общее количество частоты сердечных сокращений (ЧСС) – достигает порядка сотни тысяч и более за сутки
— синусовый или несинусовый (при мерцательной аритмии, трепетании предсердий, например) ритм
— максимальная и минимальная ЧСС за сутки
— среднесуточная ЧСС и ее тип (тахи-, нормо- или брадисистолия, что означает учащенное, нормальное или редкое сердцебиение соответственно)
— характеристики ЧСС – реакция на нагрузку (в норме должна быть адекватная – увеличение в пределах допустимых значений), снижение ЧСС в ночное время, достигнута или нет субмаксимальная ЧСС (75% от максимальной, достижение ее означает хорошую переносимость физических нагрузок, недостижение говорит о возникновении ишемии при незначительных нагрузках)
— уровень толерантности к физической нагрузке – высокий, средний или низкий
— описываются нарушения ритма, если они выявлены, например, желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы, одиночные, парные или групповые, указываются пробежки тахикардии, если есть
— описываются изменения в кровоснабжении миокарда, например, нарушения процессов реполяризации, или эпизоды подъема или депрессии (снижения) сегмента ST – признаки ишемии миокарда, в какое время возникают и связаны ли с нагрузкой, сопровождались ли болями, одышкой или другими субъективными признаками.

Возможны ли осложнения при проведении мониторирования?

Нет, процедура исследования является абсолютно безопасной для пациента, поэтому осложнений не возникает.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *